Lara Salahi
13 octobre 2025
Un rapport de l’ESC soulignant les effets du Covid et du Covid long sur le cœur insiste sur la nécessité d’un dépistage précoce, de la vaccination et de la réadaptation cardiaque.
Augmentation du risque de complications cardiovasculaires graves
L’infection par le Covid-19 et le Covid long augmentent considérablement le risque de complications cardiovasculaires graves, notamment d’insuffisance cardiaque, d’arythmies, d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) et de thromboembolie, selon une déclaration de consensus clinique de la Société européenne de cardiologie (European Society of Cardiology, ESC).
Le rapport, publié dans la revue European Journal of Preventive Cardiology, indique que des problèmes cardiovasculaires à long terme peuvent apparaître pendant la phase aiguë de la maladie et persister plusieurs mois, voire plusieurs années.
Les chercheurs estiment qu’environ 5 % des personnes infectées par le Covid-19, soit près de 5 millions de personnes dans le monde, développent une forme de Covid long cardiaque, caractérisée par des douleurs thoraciques, des palpitations, un essoufflement, une fatigue persistante et, dans certains cas, un dysfonctionnement du système nerveux autonome.
Même les patients sans antécédents de cardiopathie présentent un risque accru. Les personnes hospitalisées pour cause de Covid pourraient être près de quatre fois plus susceptibles de subir des événements cardiovasculaires jusqu’à trois ans après l’infection, selon le rapport.
Le panel d’experts appelle les cliniciens à :
- encourager les patients à signaler rapidement tout symptôme cardiaque après l’infection aiguë ;
- poursuivre la vaccination afin de réduire les risques de complications cardiaques et de Covid long ;
- prescrire des programmes structurés de rééducation cardiaque pour restaurer la fonction cardiopulmonaire et réduire la morbidité à long terme ;
- éviter le recours systématique à un traitement antiplaquettaire ou anticoagulant prophylactique sans indication claire, en raison du manque de preuves d’efficacité préventive et du risque hémorragique associé.
« Le Covid n’affecte pas seulement les poumons. Il peut aussi endommager le cœur et les vaisseaux sanguins, pendant l’infection aiguë et plusieurs mois après », a déclaré l’auteur principal, le Pr Vassilios Vassiliou, professeur clinique de médecine cardiaque à l’Université d’East Anglia (Cambridge, Royaume-Uni), dans un communiqué. « Cela signifie que la douleur thoracique, l’essoufflement, les palpitations ou la fatigue peuvent être des signes de Covid long cardiaque. Si vous souffrez déjà d’une maladie cardiaque, le Covid augmente le risque de complications graves, tant immédiatement qu’à long terme. Dans les deux cas, la rééducation peut protéger le cœur et favoriser la récupération. »
Le Pr William Schaffner, professeur de médecine et de maladies infectieuses au Centre médical universitaire Vanderbilt (Nashville, États-Unis), a déclaré que ce rapport devrait placer les risques cardiovasculaires liés au Covid « au premier plan » des préoccupations des cliniciens.
« Cela m’a impressionné, et je suis pourtant assez à jour dans ce domaine », a-t-il confié. « En regroupant toutes ces données, il devient évident que les médecins doivent garder à l’esprit cette série d’événements cardiovasculaires associés au Covid, aussi bien de manière aiguë qu’à long terme, lorsqu’ils traitent leurs patients. »
Le Pr Schaffner a également souligné que ces résultats devraient encourager les professionnels de santé à renforcer leurs recommandations en matière de vaccination. « Toute personne atteinte d’une maladie cardiovasculaire, qu’il s’agisse d’insuffisance cardiaque, de fibrillation auriculaire ou d’hypertension, est éligible à la vaccination conformément aux directives de la FDA », a-t-il précisé. « Le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination a d’ailleurs insisté sur l’importance de la vaccination pour les groupes à haut risque. Nos recommandations sont assez larges à ce sujet. »
Cependant, diagnostiquer un Covid long cardiaque reste difficile, explique le Pr Schaffner, car les symptômes, fatigue, douleur thoracique, palpitations, se chevauchent souvent avec d’autres affections. Néanmoins, un lien temporel clair, lorsque des troubles cardiaques apparaissent pendant la phase aiguë de l’infection et persistent par la suite, peut aider les cliniciens à établir la relation. « Si une insuffisance cardiaque congestive se déclare trois mois après la guérison, le lien devient beaucoup plus incertain », a-t-il précisé.
Les experts de l’ESC et le Pr Schaffner rappellent que la prise en charge classique du risque cardiovasculaire, contrôle du poids, du diabète, de l’hypertension, du tabagisme et de la sédentarité, reste essentielle dans le suivi post-Covid.
« Être attentif à tous ces aspects est une excellente idée », a conclu le Pr Schaffner. « Non seulement sur le plan physique, mais aussi mental : encourager une activité physique progressive, une alimentation équilibrée et une bonne observance du traitement antihypertenseur demeure fondamental. »