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La fibrillation atriale (FA) peut être le symptôme d’une cause sous-jacente plutôt qu’une arythmie primaire. Identifier la cause est essentiel pour guider le traitement et prévenir les récidives. Plusieurs déclencheurs peuvent provoquer une FA. Il peut s’agir, entre autres, de :
- sepsis
- apnée du sommeil
- déshydratation
- obésité
- diabète
- maladies inflammatoires intestinales
Au cours de son internat, le Dr Barat S. Venkataramany, du centre médical de l’Université de Cincinnati (UCMC), a pris en charge un patient hospitalisé pour sepsis qui avait développé une FA aiguë. Cette expérience l’a conduit à explorer la littérature médicale et à constater un manque flagrant de recommandations spécifiques à la FA induite par des déclencheurs. Dans un article paru dans le European Journal of Internal Medicine, il propose, avec ses collègues, plusieurs points d’aide à la pratique.
Les auteurs rappellent que la prise en charge nécessite une approche individualisée et multidisciplinaire. Les décisions concernant l’anticoagulation et le contrôle du rythme cardiaque doivent être adaptées à chaque patient. Ils s’appuient notamment sur le modèle AF-CARE des recommandations européennes 2024 de la Société Européenne de Cardiologie.
Le risque de récidive ne doit jamais être sous-estimé, même après résolution de l’épisode aigu. Une anamnèse approfondie et un examen clinique rigoureux restent indispensables pour identifier les déclencheurs réversibles et orienter un suivi post-hospitalisation structuré.